器械护士把血管钳递到他手里。他没有回答方国栋的问题。他把手伸进腹腔,手指沿着门静脉的后方,往右侧慢慢分离。动作很慢,很轻,像是怕惊着什么。时间感知被他调到了零点五倍——手指尖传来的触感被放大了。
门静脉的管壁,厚厚的,软软的,随着呼吸微微搏动。他的指尖沿着门静脉的后壁往深处走,穿过一层薄薄的腹膜皱襞,穿过一团淋巴组织,然后——碰到了一根条索状的结构。比门静脉细,比胆管更有弹性,管壁在指尖下微微搏动。
变异的右肝动脉。
它从肠系膜上动脉发出后,走在门静脉后方,紧贴着胰腺头部上缘,绕过胆总管,从右侧进入肝脏。位置非常深,周围被淋巴组织和神经丛包裹着。如果不知道它在哪里,找一辈子也找不到。
但陈星知道。
他用血管钳小心地分离出右肝动脉周围的结缔组织,一点一点地把它从门静脉后方的床面上游离出来。动作极轻——这根动脉的管壁比正常肝动脉薄,变异血管的中膜层发育往往不完全,稍一用力就会撕裂。时间感知在零点五倍,让他可以感觉到血管钳尖端碰到动脉外膜时那一瞬间的阻力变化。不是看到的,是感觉到的。外膜是一层薄薄的、滑滑的、有弹性的结缔组织。肌层是更厚实、更有韧性的肌肉。两层之间的界限,在零点五倍的时间感知里,清晰得像用手指摸砂纸和摸丝绸的区别。
他把右肝动脉完整地游离出来了。
“血管阻断夹。”
器械护士把一枚细小的血管夹递到他手里。他把血管夹夹在右肝动脉近端——轻轻一夹,动脉的搏动在血管夹远端消失了。右半肝的颜色以肉眼可见的速度变暗,从暗紫色变成了更深的紫黑色。血供被阻断了。
方国栋在旁边吸了一口气。“你找到了。”
“现在处理左肝动脉。”陈星把手移到肝胃韧带的位置,手指沿着胃小弯往上游离。变异的左肝动脉走在小网膜囊里,紧贴着胃小弯的浆膜层。它的位置比右肝动脉浅,但更危险——因为它紧挨着胃左动脉的主干,分离时稍有不慎,损伤了胃左动脉,整个胃小弯和部分食管就会缺血坏死。
他把时间感知调到了零点三倍。
手指尖的触感被放大了三倍多。胃小弯的浆膜层,光滑而薄脆,下面是胃壁的肌层,厚实而有弹性。在浆膜和肌层之间,有一条细小的条索状结构——变异的左肝动脉。它的搏动比右肝动脉更弱,因为胃左动脉本身的血流就比肠系膜上动脉小。但陈星感觉到了。那是一种很细微的、有节奏的膨胀和收缩,藏在胃壁蠕动的背景噪音里。
他用血管钳小心地剪开浆膜层,把左肝动脉从胃壁上分离出来。动作比刚才更慢,更轻。血管钳的尖端每一次张开,都只分离不到一毫米的组织。零点三倍的时间感知里,一毫米变成了三毫米——他可以清楚地看到血管钳尖端与动脉外膜之间的距离,可以清楚地感觉到浆膜层被剪开时那一瞬间的阻力消失。
左肝动脉被完整地游离出来了。
他没有阻断它。这是保留侧肝脏唯一的血供来源。他只是把它标记出来,确保在切除右半肝的过程中不会误伤。
“右半肝的血供己经完全阻断。门静脉右支在肝门里,正常走行。现在开始肝实质离断。”
方国栋在旁边,从头到尾没有说一个字。他只是看着陈星的手——那双手在腹腔深处游走,像长了眼睛一样。不,比长了眼睛更准确。眼睛只能看到表面,那双手感觉到的是表面之下的东西。血管的搏动、筋膜的层次、淋巴组织的质地、动脉外膜与肌层之间那一层薄薄的滑动层。这些东西,眼睛看不到。
“CUSA。”
陈星接过超声吸引刀,开始肝实质离断。
他把时间感知调到零点五倍。CUSA的刀头抵在切除线上,踏板踩下。超声波把肝细胞震碎成细小的颗粒,被水流冲走。视野里,肝实质被一层一层剥开,露出里面的管道结构。变异的右肝动脉己经被阻断了,但门静脉的右支还在,肝右静脉的主干还在,无数细小的血管分支还在。
他的手动得很快,但每一刀都精准地落在该落的位置上。零点五倍的时间感知里,他的动作看起来比正常速度慢了一半——但实际上,他只是在用更多的时间来判断每一刀的深度和角度。CUSA刀头与血管壁之间的距离,在零点五倍的感知里被放大了。他可以在刀头距离血管壁还有零点五毫米的时候,就感觉到肝实质密度的变化——血管壁外围的Glisson鞘比肝实质更致密,CUSA刀头碰到它的时候,反馈回来的阻力是不一样的。
— 以上是 因为有YYT 创作的《我打工有千倍奖励》第 69 章 第69章 你真不是人。本章内容来自 灯火文学网,请支持因为有YYT原创。 —